کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
150٬000 تومان
105٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
150٬000 تومان
105٬000 تومان
151
پانسمان
150٬000 تومان
105٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
150٬000 تومان
105٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
172
ام تی ای
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
845٬000 تومان
591٬500 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
945٬000 تومان
661٬500 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬045٬000 تومان
731٬500 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1٬950٬000 تومان
1٬365٬000 تومان
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
192
فایبر پست
600٬000 تومان
420٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
260٬000 تومان
182٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
260٬000 تومان
182٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
328
کف بندی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
800٬000 تومان
560٬000 تومان
330
پانسمان پالپ کچ
400٬000 تومان
280٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3٬640٬000 تومان
2٬548٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
5٬460٬000 تومان
3٬822٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
6٬800٬000 تومان
4٬760٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬640٬000 تومان
2٬548٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3٬850٬000 تومان
2٬695٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
220
روکش موقت
600٬000 تومان
420٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
311
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد اروپایی)
11٬000٬000 تومان
7٬700٬000 تومان
312
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد اروپایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان